임플란트 복원 지대를 선택하는 방법

임플란트 복원 지대치 (이하 "Abutment")일반적으로 치과 임플란트와 보철물을 연결하는 중간 구조를 나타냅니다. 지대치는 기존 복원에서 준비된 치아 구조와 유사하게 기능한다. 보철물에 대한 지원과 보존을 제공하면서 반전 및 포지셔닝 기능을 제공합니다. 지대치는 임플란트 부위의 주변 연질 및 단단한 조직의 특성에 영향을 줄 수 있습니다. 적절한 복원 지대를 선택하는 것은 임플란트 생존율을 향상시키고 최종 복원의 미학적 결과를 향상시키는 데 중요한 역할을합니다.

임플란트 치과의 급속한 발전으로 제조업체는 계속해서 제품을 혁신하고 정제합니다. 다양한 지대치가 다양한 임상 요구를 충족시킬 수 있지만 가장 적합한 옵션을 선택할 때 임상의에게 도전을 제기합니다. 그러나 현재 임플란트 복원 지대치를 요약하는 문헌이 제한되어 있습니다. 이 기사는 임상의가 정보에 입각 한 결정을 내릴 수 있도록 지배에 대한 설계 목표, 분류 및 선택 기준을 소개하는 것을 목표로합니다.

 

1. 지배의 설계 목표

지배의 이상적인 디자인 목표는 다음과 같습니다.

임플란트와의 긴밀한 연결을 위해 임플란트 배수 인터페이스에서 마이크로 랩을 줄이고 마이크로 모멘트를 최소화합니다.

지배와 보철물 모두에 대한 회전에 대한 저항;

지대 및 보철물에 대한 위치 정확도;

치은 윤곽선과 조화를 이루는 어깨 디자인은 이상적인 트랜지 징오 프로파일을 생성합니다.

최적의 교합 힘 전송 및 분포의 촉진;

임플란트/보철물의 임상 취급 및 유지의 용이성.

 

2. 임플란트 지대의 유형

제조 방법을 기반으로, 지대치는 조립식 지대치 및 맞춤형 지대치로 분류 될 수 있습니다.

 

2.1 조립식 지대치

조립식 지대치는 편리한 임상 적용을 위해 제조업체가 설계 한 기성품 제품입니다. 일반적인 유형으로는 미적 지대치, 조절 가능한 지대치, 금 지대치, 볼 낙타, Locator® Abutments 및 하이브리드 지대치가 포함됩니다.

 

2.1.1 미학적 지대치

이들은 천연 치은 윤곽선을 모방하며, 순음 측면에 비해 고추 칼라가 높아 금속 노출을 줄이는 데 도움이됩니다. 그것들은 주로 미학적 이점으로 인해 전방 영역에서 사용됩니다.

 

2.1.2 조정 가능한 지대치

이들은 환자의 무치없는 공간에 맞게 의자를 조정할 수 있습니다. 그들은 최종 보철물 제작 동안 임상의와 기술자에게 편리합니다. 그것들은 종종 소구치 및 어금니 영역에서 사용됩니다.

 

2.1.3 금 지대

우수한 기계적 특성으로 유명한 교합 공간이 제한된 경우에 적합합니다. 회전 저항에 기초하여, 이들은 반전 및 비 항성 유형으로 나뉩니다. 반전 방지 지대치는 주로 단일 치아 또는 시멘트가 해석 된 다중 단위 수복물에 사용되는 반면, 비 항성 유형은 스크류 재생 된 다중 단위 수복물에 사용됩니다.

 

2.1.4 볼 및 로케이터® 어버트먼트

과다 섭취에 일반적으로 사용됩니다. 경막 높이는 주변 치은 수준을 초과해야하며 Locator® Abutments는 일반적으로 치은보다 1.5mm가 필요합니다.

 

2.1.5 하이브리드 지대치

여기에는 임플란트에 대한 축에 따라 직선 및 각진 버전이 포함됩니다. 각진 지대치는 여러 임플란트에 대한 일반적인 삽입 경로를 달성하는 데 도움이되며 종종 교량 수복물에 사용됩니다. 또한 더 나은 보철물 배치를위한 플랫폼 역할을 할 수도 있습니다.

조립식 지대치는 비용 효율적이고 다재다능하지만 제한 사항이 있습니다. 그들의 표준 경골 경막 높이와 윤곽은 환자의 연조직에 잘 맞지 않을 수 있으며, 고정 된 높이와 폭은 비정상적인 인터 아크 또는 중간 분위기 간격으로 사용을 제한합니다.

 

2.2 사용자 정의 지대치

맞춤형 지대치는 특정 임플란트 위치, 치은 형태 및 명예로운 공간에 맞게 조정됩니다. 여기에는 원통형 지대치가 포함됩니다CAD/CAM 지대치.

원통형 지대치는 임플란트 수준의 수복을 허용하며 임상의가 형성 할 수 있습니다.

CAD/CAM 지대치컴퓨터 보조 설계 및 제조 기술을 사용하여 설계 및 제조합니다. 디지털 모델 데이터를 분석 한 후, 어깨 어깨는 티타늄 합금 또는 지르코니아와 같은 재료로 정확하게 밀링됩니다. CAD/CAM 거산은 높은 정밀도, 양호한 트랜지 징딩 형태, 저렴한 비용 및 생산 시간이 짧으므로 미적 영역에서의 수복에 인기있는 선택이됩니다 [^5].

 

3. 선택 기준

이용 가능한 많은 지대치 중에서 선택할 때, 임상의는 환자의 특정 구강 내 조건을 고려해야합니다. 주요 선택 기준은 다음과 같습니다.

 

3.1 임플란트와의 호환성 및 연결

지대치는 다양한 방식으로 임플란트에 연결되며 다른 시스템에는 고유 한 인터페이스가 있습니다. 예를 들어, Straumann은 크로스 피팅 연결을 사용하고 Nobelactive는 내부 원뿔형 16 진수를 사용하며 Bicon은 Morse 테이퍼를 사용합니다. 선택된 지대치는 장기적인 성공에 필수적인 타이트한 착용, 강력한 보유 및 최소 마이크로 ap를 보장하기 위해 임플란트의 플랫폼과 정확하게 일치해야합니다. 오늘날 플랫폼 전환 기술 (예 : Morse Taper 또는 Tapered Screw Connection)을 사용한 내부 연결이 일반적입니다. 임플란트의 플랫폼은 연결 유형을 지시하기 때문에 수술 계획 중에 고려해야합니다.

 

3.2 임플란트 위치에 따른 지배 선택

지배 선택은 임플란트의 공간 위치와 인접한 크라운과의 관계를 반영해야합니다.

이상적인 위치: 조립식 지대치로 충분하여 저렴한 비용으로 좋은 결과를 제공합니다.

구분이있는 임플란트(예 : 너무 협측 또는 설득력) : 편차를 보상하기 위해 맞춤형 지대치가 필요합니다.

임플란트 축이 발각되지 않으면 나사 또는 시멘트 보유가 사용되는지 및 각진 지대치의 필요성에 영향을 미칩니다. 예를 들어, 미적 영역에서 나사 액세스 구멍이 순차 측면에서 열리면 시멘트가 재생 된 지대치가 선호됩니다. 각도 지대치 (예 : "All-on-4"사례에서 17도 또는 30도)는 중간 정도의 임플란트 각도를 수정할 수 있습니다. 각도 지대치가 측면 스트레스를 증가 시키지만, 연구에 따르면 이것은 생리 학적 한계 내에서 남아 있습니다. 사용할 때는주의를 기울입니다.

 

연조직 형태에 기초한 3.3

여기에는 연조직 두께와 임플란트 플랫폼 위의 윤곽이 포함됩니다.

위생 및 미학의 조직 두께에 맞는 점막 높이를 선택하십시오.

미적 영역에서 보철 마진은 1-2mm의 하위 지배적이어야합니다. 눈에 띄지 않는 지역에서는 대상 마진으로 충분할 수 있습니다.

사용자 정의 지대치는 치은 윤곽을 정확하게 복제하여 이상적인 출현 프로파일을 생성 할 수 있습니다. 적합한 자궁 경부 직경을 가진 표준 지대치는 또한 우수한 연조직 모양을 유지할 수 있습니다.

 

3.4 보철 공간을 기준으로합니다

보철 공간에는 계면 및 중배엽 치수가 포함됩니다. 지배 및 최종 복원에 필요한 결합 된 공간을 고려해야합니다. 수복물 재료에는 적절한 클리어런스 (1.5–2. 0 mm)가 필요합니다. 장기 치아 손실이있는 경우 인접한 치아가 기울어 질 수있어 고르지 않은 간격이 발생할 수 있습니다 (상단에서 좁고 넓게 넓음). 지식과 인접한 치아 사이에 충분한 공간이 있는지 평가하는 것이 필수적입니다.

3.5 복원 유형에 따라

임플란트 수복물은 일반적으로 임플란트 지원 및 임플란트-주코사 지원 수복물로 분류 할 수 있습니다.